Tin Y Tế

Ung thư tuyến tiền liệt ở nam giới da đen: Vượt qua các rào cản để có kết quả tốt hơn

Kể từ những năm 1990, tỷ lệ tử vong do ung thư tuyến tiền liệt đã giảm đối với tất cả nam giới — hầu hết là đối với nam giới Da đen. Đó là tiến bộ, nhưng nó không phải là bức tranh đầy đủ.

Brandon A. Mahal, MD, bác sĩ ung thư bức xạ của Viện Ung thư Dana-Farber cho biết đàn ông da đen có nguy cơ mắc ung thư tuyến tiền liệt cao hơn – và thuộc loại hung dữ hơn – so với đàn ông da trắng. Nó gây ra một con số nghiệt ngã: Đàn ông da đen có nguy cơ tử vong vì căn bệnh này cao hơn gấp đôi.

Đằng sau những con số như thế này là gì? Và những gì cần phải thay đổi? Nhiều thứ phát huy tác dụng, bao gồm khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc, di truyền, môi trường và lối sống.

Kosj Yamoah, MD, Tiến sĩ, bác sĩ ung thư bức xạ tại Trung tâm Ung thư Moffitt cho biết: “Chúng tôi hiện có rất nhiều dữ liệu về kết quả ung thư tuyến tiền liệt ở nam giới Da đen. “Và điều này có thể giúp chúng tôi cung cấp phương pháp điều trị tốt hơn.”

Tuy nhiên, nghiên cứu về đàn ông Da đen còn thiếu. Trong một số trường hợp, các nhà nghiên cứu thậm chí không báo cáo chủng tộc hoặc dân tộc của nam giới trong các nghiên cứu về ung thư tuyến tiền liệt của họ. Khi họ có, ít hơn 5% những người đã tham gia là người Da đen.

Điều này một phần là do ít người tham gia vào những gì cần thiết để đăng ký tham gia thử nghiệm, chẳng hạn như kết quả xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Mahal nói: “Kết quả phòng thí nghiệm bình thường” thường dựa trên một nhóm không đa dạng. Nhưng những gì “bình thường” có thể khác nhau tùy theo chủng tộc, giới tính và độ tuổi. Và khi các nghiên cứu được thực hiện chủ yếu ở người Da trắng, thật khó để biết liệu kết quả có áp dụng cho những người khác hay không.

Đàn ông da đen không chỉ bị ung thư tuyến tiền liệt thường xuyên hơn đàn ông da trắng. Họ cũng có xu hướng nhận được nó ở độ tuổi sớm hơn. Và ung thư của họ có xu hướng lây lan nhanh hơn. Yamoah nói: “Ung thư tuyến tiền liệt bắt đầu ở tuổi 40 và lây lan ở tuổi 50 không giống như ung thư xuất hiện đầu tiên ở tuổi 70, điều mà bạn không bao giờ phải lo lắng.

Di truyền cũng ảnh hưởng đến ung thư tuyến tiền liệt, nhiều hơn bất kỳ loại ung thư nào khác.

Lorelei Mucci, ScD, phó giáo sư dịch tễ học tại Trường Y tế Công cộng Harvard cho biết: “Một phần của sự khác biệt về tỷ lệ ung thư tuyến tiền liệt – và do đó, tử vong – có thể là do các yếu tố di truyền này.

Phát hiện sớm là rất quan trọng đối với tất cả mọi người bị ung thư tuyến tiền liệt. Nhưng Mucci nói rằng đàn ông da đen phải đối mặt với những rào cản đặc biệt khi chẩn đoán.

Yamoah nói rằng một trở ngại là đối với những người không được tiếp cận với bảo hiểm và chăm sóc y tế. Một thực tế khác là khối u tuyến tiền liệt của đàn ông da đen có xu hướng bắt đầu sớm hơn và lây lan nhanh hơn. Ngay cả khi bệnh ung thư của họ thuộc loại phát triển chậm (cấp độ thấp), đàn ông Da đen có nguy cơ tử vong cao gấp đôi so với đàn ông thuộc các chủng tộc khác, mặc dù tỷ lệ này vẫn còn nhỏ.

Việc sàng lọc có thể cứu được nhiều mạng sống của Người da đen hơn so với những người có nguy cơ thấp hơn. Khi các xét nghiệm sàng lọc kháng nguyên dành riêng cho tuyến tiền liệt (PSA) bắt đầu vào những năm 1990, tỷ lệ tử vong đã giảm nhiều nhất đối với nam giới Da đen. Sàng lọc sớm và thường xuyên là chìa khóa vì mối liên hệ chặt chẽ giữa mức PSA ở tuổi trung niên và nguy cơ mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt xâm lấn ở nam giới Da đen.

Đây là những hướng dẫn của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ cho các nhóm có nguy cơ cao hơn:

  • Bắt đầu PSA ở tuổi 45 đối với nam giới Da đen và nam giới có cha hoặc anh trai bị ung thư tuyến tiền liệt khi họ dưới 65 tuổi.
  • Bắt đầu PSA ở tuổi 40 đối với nam giới có nhiều người thân bị ung thư tuyến tiền liệt khi họ dưới 65 tuổi.

Đối với những người đàn ông Da trắng có mức PSA trên mức bình thường, các bác sĩ thường chọn cách giám sát tích cực hoặc “chờ đợi thận trọng”. Với các xét nghiệm PSA lặp lại, khám trực tràng và sinh thiết, họ có thể kiểm tra các dấu hiệu cho thấy ung thư đang phát triển. Cách tiếp cận này không được sử dụng nhiều với đàn ông Da đen vì rủi ro cao hơn nhiều.

Điều đó có thể đang thay đổi. Sinh thiết dưới hướng dẫn của MRI và xét nghiệm bộ gen giờ đây có thể giúp loại trừ ung thư đang lan nhanh hơn. Lấy thêm mẫu mô bằng sinh thiết bão hòa là một lựa chọn khác. Loại sinh thiết này lấy từ 20 mẫu mô trở lên trong một lần xét nghiệm, so với thông thường là 12 -14 mẫu.

Đối với đàn ông Da đen, kỹ thuật sinh thiết là rất quan trọng. Các khối u ung thư tuyến tiền liệt của họ có xu hướng nằm ở phần trước của tuyến tiền liệt, Mahal nói. “Khu vực này có xu hướng chứa nhiều tế bào ung thư xâm lấn hơn, nhưng các kỹ thuật sinh thiết tiêu chuẩn thường bỏ sót chúng.”

Mahal nói: “Nếu những xét nghiệm mới hơn này chỉ ra một loại ung thư có nguy cơ thấp, thì tôi nghĩ rằng việc sử dụng giám sát tích cực là an toàn. Các nghiên cứu theo dõi những bệnh nhân áp dụng phương pháp này sẽ giúp các bác sĩ có ý tưởng tốt hơn.

Mucci nói: “Chúng tôi biết rằng những người đàn ông Da đen đã chẩn đoán muộn – và do đó, việc điều trị bị trì hoãn. “Họ cũng có xu hướng nhận được các hình thức điều trị khác nhau và khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc của họ cũng khác.”

Yamoah cảnh báo rằng “Chúng tôi không yêu cầu các bác sĩ đối xử khác biệt với những người đàn ông Da đen bị ung thư tuyến tiền liệt… chúng tôi cần điều trị [people] dựa trên đặc tính sinh học của chúng.”

Mucci nói: “Chúng tôi vẫn chưa biết liệu một số phương pháp điều trị ung thư tuyến tiền liệt có hiệu quả với đàn ông Da đen hay không. Nhưng Mahal chỉ ra rằng “Trong các cuộc thử nghiệm phóng xạ nơi các bệnh nhân có tình trạng bệnh giống nhau và được chăm sóc như nhau, đàn ông Da đen thực sự có tỷ lệ sống sót sau ung thư tuyến tiền liệt cao hơn những người khác.” Ông nói thêm rằng tỷ lệ tử vong chung của họ cao hơn, nhưng điều này có thể là do họ mắc nhiều hơn một căn bệnh.

Thay đổi lối sống có thể giúp giảm nguy cơ của bạn. Tập thể dục, duy trì cân nặng hợp lý, cắt giảm thịt đỏ và rượu, đồng thời bỏ thuốc lá. Nếu bạn là người Da đen, hãy làm những điều sau:

  • Đẩy mạnh các xét nghiệm sàng lọc ung thư tuyến tiền liệt sớm, thường xuyên.
  • Hãy hỏi bác sĩ của bạn về các xét nghiệm có thể phát hiện ung thư tuyến tiền liệt tốt hơn ở nam giới Da đen.
  • Tìm hiểu những xét nghiệm và điều trị mà bảo hiểm của bạn chi trả.
  • Tìm hiểu về các lựa chọn điều trị của bạn. Hợp tác với bác sĩ của bạn để có được kết quả tốt nhất.
  • Ghi danh vào một thử nghiệm lâm sàng tuyến tiền liệt.

Nguồn bài viết : https://www.webmd.com/prostate-cancer/features/prostate-cancer-african-american-men?src=RSS_PUBLIC

/* ]]> */