Tin Y Tế

Lần đầu tiên áp dụng ECMO cứu bệnh nhân tay chân miệng độ 4 nguy kịch – KTYK

Ngày 4.8, bác sĩ chuyên khoa 1 Võ Thành Luân, Phó trưởng khoa Hồi sức bệnh nhiễm và Covid-19, Bệnh viện Nhi đồng 2, cho biết bệnh nhi mắc bệnh tay chân miệng độ 4, tình trạng nguy kịch đã được can thiệp ECMO cứu sống thành công. Đến nay, đây là trường hợp đầu tiên trên cả nước dùng phương pháp này trong điều trị bệnh tay chân miệng.

Khai thác bệnh sử từ người nhà, bé Y. có biểu hiện đau đầu, sốt cao được cho uống thuốc hạ sốt kết hợp lau mát nhưng không hạ. Ngày hôm sau, bé Y. vẫn sốt cao, ngủ gà, run tay chân, giật mình nhiều lần khi thức, thở mệt, da nổi bông tím toàn thân. Gia đình đưa bé Y. vào bệnh viện tuyến trước, tại đây bé được chẩn đoán bệnh tay chân miệng độ 4, xử trí đặt nội khí quản, hỗ trợ hô hấp và nhanh chóng chuyển đến Bệnh viện Nhi đồng 2.

Ngay lập tức, bé Y. đã được các bác sĩ cho thở máy, truyền IVIg (Immunoglobulin), sử dụng các thuốc vận mạch, trợ tim và can thiệp lọc máu liên tục. Tuy nhiên, do tổn thương tim nặng (hoại tử tế bào cơ tim), bé bị loạn nhịp phức tạp, rơi vào cơn nhịp nhanh thất, ảnh hưởng huyết động. Các bác sĩ của khoa đã khẩn trương xử trí sốc điện nhiều lần, truyền thuốc chống loạn nhịp và hồi sức tim phổi ngoài lồng ngực nhưng vẫn không cải thiện.

Các bác sĩ thăm khám cho bệnh nhi trong quá trình điều trị

Hội chẩn toàn viện nhanh chóng được triển khai gồm các khoa Hồi sức bệnh nhiễm và Covid-19, khoa Hồi sức tích cực – chống độc và khoa Tim mạch. Sau khi thăm khám, đánh giá tình trạng người bệnh, các bác sĩ nhận thấy bé Y. dù có tổn thương tim, phổi nặng nhưng vẫn có đáp ứng về thần kinh nên đã quyết định can thiệp kỹ thuật ECMO cho bé.

Tại thời điểm chuẩn bị can thiệp ECMO, tim bệnh nhi suy yếu dần, nhịp tim giảm và rời rạc, huyết áp tụt liên tục. Các bác sĩ phải luân phiên hồi sức tim phổi, xoa bóp tim ngoài lồng ngực, đồng thời khẩn trương lắp đặt và vận hành hệ thống tuần hoàn ngoài cơ thể.

Sau 5 ngày triển khai kỹ thuật này, cùng với các điều trị hỗ trợ tích cực khác như: Thở máy, lọc máu, vận mạch, trợ tim, dinh dưỡng, kiểm soát nhiễm khuẩn… ghi nhận lâm sàng của bé có cải thiện; tổn thương tim bắt đầu hồi phục, các cơ quan khác và thần kinh ổn định, hiểu y lệnh và được ngưng ECMO. Kết quả xét nghiệm phân dương tính với EV71, loại tác nhân gây bệnh tay chân miệng nặng.

Bác sĩ chuyên khoa 2 Đỗ Châu Việt, Trưởng khoa Hồi sức bệnh nhiễm và Covid-19, cho biết khoa là nơi tiếp nhận và điều trị bệnh tay chân miệng mức độ nặng. Bé Y. là trường hợp đặc biệt đầu tiên tại bệnh viện và cả nước được thực hiện kỹ thuật ECMO như một biện pháp sống còn.

Trải qua 3 tuần nhập viện và điều trị, hiện sức khỏe bé Y. đã ổn định, thần kinh cải thiện tốt, ăn uống bình thường và sẽ xuất viện trong thời gian tới.

Nguồn bài viết : https://thanhnien.vn/lan-dau-tien-ap-dung-ecmo-cuu-benh-nhan-tay-chan-mieng-do-4-nguy-kich-185230804184102555.htm

/* ]]> */