Tin Y Tế

All in Stride: Rất ít giới hạn về độ tuổi để thay khớp – KTYK

Ngày 11 tháng 7 năm 2023 – Kathy Blackwell sẽ không để một vài cơn đau khớp ngăn cản cô sống cuộc sống tốt nhất của mình.

Cư dân 73 tuổi của Simi Valley, một cộng đồng phòng ngủ cách trung tâm thành phố Los Angeles khoảng 30 dặm về phía tây bắc, tổ chức các hoạt động thường xuyên cho nhóm người cao tuổi của bà. Nhóm công dân dày dạn kinh nghiệm gồm 20 đến 30 thành viên, chủ yếu là phụ nữ, tiếp tục hoạt động. Trong những tuần tới, họ dự định sẽ gặp Beach Boys tại Hollywood Bowl lịch sử và đi du thuyền đến Alaska.

Lịch trình bận rộn là lý do tại sao Blackwell có ý định trì hoãn cuộc phẫu thuật thay khớp háng thứ hai của mình, thay vào đó chọn tiêm thuốc cortisone với hy vọng giảm đau đủ để tận hưởng những chuyến du ngoạn sắp tới.

Không phải cô ngại thay khớp. Nếu bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của cô ấy cung cấp một thẻ đục lỗ dành cho khách hàng thường xuyên giống như những thẻ bạn nhận được ở quán cà phê địa phương, thì thẻ của cô ấy sẽ gần đầy. Đầu gối và một bên hông của Blackwell đã được thay thế và phần hông còn lại của cô ấy cũng sẽ được thay thế sau khi lịch của cô ấy hết hạn.

Blackwell nói: “Nếu bạn tiếp tục chịu đựng cơn đau mãn tính mà không thuyên giảm, bạn sẽ cáu kỉnh.

Hơn 1 Triệu Đầu Gối, Hông Mới

Việc thay khớp đang trở nên phổ biến hơn, với khoảng 790.000 ca thay khớp gối và hơn 450.000 thay thế hông được thực hiện hàng năm tại Hoa Kỳ, theo Đại học Thấp khớp Hoa Kỳ.

Các chuyên gia đồng ý rằng tuổi không phải là một yếu tố khi xem xét các ứng cử viên cho việc thay khớp. Rafael Sierra, MD, của Mayo Clinic, cho biết ông đã thực hiện thay khớp háng cho bệnh nhân từ 12 tuổi đến 102 tuổi. Bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình John Wang, MD, của Bệnh viện Phẫu thuật Đặc biệt, ở Thành phố New York, đã thực hiện tổng cộng nội soi khớp gối trên một bệnh nhân ở giữa những năm 90 của họ. Ở tuổi 73, Blackwell ở phía già hơn của tuổi trung bình là 66 để thay khớp háng.

Wang nói: “Rất nhiều nghiên cứu và nghiên cứu đã chỉ ra rằng bất kể ở độ tuổi nào, cuối cùng mọi người đều làm rất tốt.

Quan trọng hơn tuổi tác, bệnh nhân lớn tuổi nên được chuẩn bị cho liệu pháp và điều trị sau phẫu thuật. Đối với bệnh nhân trẻ tuổinhược điểm lớn nhất là sống lâu tuổi thọ ước tính 25 năm của một sự thay thế chung. Các biến chứng rất hiếm và xảy ra trong khoảng 2% thủ tục. Chúng bao gồm nhiễm trùng, trật khớp và cục máu đông; các vấn đề sức khỏe khác mà bạn mắc phải cũng không phải là một yếu tố.

Xem xét khoảng thời gian khó khăn của Blackwell với lần thay đầu gối đầu tiên, không có gì ngạc nhiên khi cô ấy đặt chân đến văn phòng bác sĩ phẫu thuật một lần nữa.

Sau khi trì hoãn nó trong 7 năm, Blackwell cuối cùng đã đồng ý với lời khuyên của bác sĩ để thay thế đầu gối trái của cô ấy vào năm 2017 để giảm bớt những gì cô ấy mô tả là cơn đau “mài răng”, mãn tính, xuyên xương.

Cô ấy nói: “Nó đã đến mức không còn lựa chọn nào khác.

Nhưng bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình đầu tiên của cô ấy đã làm một “công việc tồi tệ,” để lại cho cô ấy một vết thương hở, mưng mủ dẫn đến nhiễm trùng huyết và phải liệu pháp chân không vết thương để đóng vết thương. Cuối cùng, cô ấy đã tìm được một bác sĩ phẫu thuật khác, người đã loại bỏ và làm sạch đầu gối nhân tạo của cô ấy trước khi thay khớp giả. May mắn thay, nhiễm trùng huyết không lan rộng và tám cuộc phẫu thuật sau đó, cô ấy đã bình phục.

Lần thay đầu gối thứ hai của Blackwell vào năm 2018 là một ca phẫu thuật trong sách giáo khoa, cũng như ca thay khớp háng vào cuối năm 2019.

“Toàn bộ thái độ của bạn thay đổi,” cô ấy nói.

Những gì các nhà tổng quát nên biết

Các bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình khuyên rằng các bác sĩ chăm sóc chính nên hỏi hai điều khi cân nhắc các phương pháp thay thế khớp: Họ đã sử dụng hết các phương pháp điều trị không phẫu thuật chưa và cơn đau có thể chịu đựng được không? Họ cũng khuyên tránh sử dụng ma túy để điều trị các triệu chứng.

Vấn đề hàng đầu cần cân nhắc đối với bác sĩ chăm sóc chính khi cân nhắc liệu bệnh nhân của họ có thể là ứng cử viên cho việc thay khớp hay không là liệu cơn đau và hình ảnh có đủ xấu để đảm bảo phẫu thuật hay không.

“Bạn không muốn làm điều đó quá sớm,” Sierra nói.

Sierra thích kể câu chuyện về một tay golf bị tê cứng đầu gối sau khi chơi 18 lỗ. Đối với những bệnh nhân đó, anh ấy khuyên bạn nên quay lại hoạt động; trong trường hợp này, sử dụng xe đẩy hoặc chỉ chơi chín lỗ.

Wang đồng ý, hỏi xem liệu cơn đau có “làm thay đổi lối sống” hay không và liệu bệnh nhân có không đáp ứng với các phương pháp điều trị không phẫu thuật như thuốc không kê đơn, thuốc và mũi tiêm chống viêm, tập thể dục tại nhà hoặc vật lý trị liệu, đeo nẹp hoặc băng tay, hoặc đơn giản là thay đổi hoạt động của chúng.

Và không có thuốc giảm đau gây nghiện để điều trị viêm khớp có thể dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng khác.

“Điều này sẽ không tự chữa lành,” Wang nói. “Nó sẽ không tự cải thiện. Vì vậy, chúng tôi không muốn ném chất gây nghiện vào nó chỉ để che đậy nó.”

Karen Smith, MD, là bác sĩ gia đình ở vùng nông thôn Bắc Carolina trong hơn 30 năm. Khi thấy bệnh nhân phàn nàn về khớp của họ, trước tiên cô ấy xem xét chức năng và cơn đau. Từ đó, cô khám phá lý do tại sao họ cảm thấy khó chịu. Ví dụ, vấn đề là do công thái học tại nơi làm việc hay là kết quả của việc mang nhiều trọng lượng cơ thể?

Cô ấy nói: “Chúng tôi xem xét những khu vực đó để xác định những gì có thể được sửa đổi. “Tất cả những điều đó đã được thực hiện ngay cả trước khi chúng tôi có sự tham gia của khoa chỉnh hình.”

Smith cho biết cô cũng xem xét những điều ngoài y học cơ bản: Tình trạng tinh thần và khả năng chịu đau của bệnh nhân là gì? Họ có hệ thống hỗ trợ chăm sóc hậu phẫu tại nhà không? Và họ có đủ khả năng để bỏ lỡ công việc?

Smith nói: “Chúng tôi xem xét tất cả các yếu tố đó cùng nhau vì điều đó sẽ quyết định kết quả mà chúng tôi hy vọng đạt được.

Kỳ vọng lớn

Một nghiên cứu gần đây cho thấy rằng bệnh nhân lớn tuổi đáp ứng tốt hơn với việc thay thế đầu gối so với bệnh nhân trẻ tuổi, đặc biệt là giảm đau và chất lượng cuộc sống. Lý do cho điều này được cho là do kỳ vọng. Trong khi một người trẻ tuổi hơn có thể muốn quay trở lại sân bóng vợt và biểu diễn như trước đây, thì những bệnh nhân lớn tuổi hơn có thể chỉ muốn đi bộ xuống hành lang mà không thấy khó chịu.

Wang nói: “Có thể những bệnh nhân dưới 55 tuổi này chỉ cần thêm một thời gian nữa để hồi phục là có thể hài lòng. “Chúng tôi thực sự không thể nói tại sao điều này lại xảy ra, nhưng có thể những bệnh nhân trẻ tuổi năng động hơn và họ mong đợi nhiều hơn từ đầu gối của mình.”

Jeevan Sall, MD, là bác sĩ y học thể thao chăm sóc chính của Tập đoàn Y tế Di sản Sứ mệnh Providence ở Laguna Niguel, CA. Đầu tiên, ông thảo luận về phương pháp điều trị bảo tồn cho những bệnh nhân đang phải vật lộn với chứng viêm khớp. Những biện pháp này bao gồm các bài tập phục hồi chức năng, nẹp, giày chèn, thuốc và nỗ lực giảm cân. Nếu các bước này không cải thiện được tình trạng đau đớn hoặc lối sống của bệnh nhân, thì phẫu thuật sẽ được cân nhắc. Quản lý kỳ vọng là một yếu tố quan trọng.

“Bệnh nhân đã sẵn sàng về mặt tinh thần để phẫu thuật chưa?” Sall nói. “Điều này bao gồm những gì họ hy vọng đạt được khi phẫu thuật cũng như rủi ro và lợi ích của thủ thuật.”

Chứng đau hông và đầu gối của Blackwell đơn giản đến từ một cuộc sống sung túc, không có cuộc chạy marathon hay tai nạn thay đổi cuộc đời nào để nói đến. Bà làm nội trợ nuôi hai con và sở hữu một công ty thang máy cùng với người chồng quá cố, Robert Blackwell.

Vâng, kinh doanh xây dựng thang máy có những trò đùa.

Blackwell nói: “Chúng tôi có những lúc thăng trầm.

Và với những khớp mới của mình, Kathy cũng vậy.

Nguồn bài viết : https://www.webmd.com/healthy-aging/news/20230711/few-age-limitations-for-joint-replacement?src=RSS_PUBLIC

/* ]]> */